案例01

脑梗死后遗症——中风偏瘫多维治疗体系

脑病科 · 陈庆柱 副主任医师

年龄
56岁
性别
科室
脑病科
主治医生
陈庆柱 副主任医师

主诉

右侧肢体活动障碍2年

现病史

患者2年前无明显诱因出现右侧肢体活动障碍,右上肢不能上举,右下肢行走拖步,伴言语含糊。曾在外院诊断为"脑梗死后遗症",经治疗后症状改善不明显。为求进一步康复治疗来我院。

既往史

高血压病史10年,脑梗死病史2年,否认糖尿病、冠心病史。

检查与诊断

神清,言语含糊,右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏。右侧肢体肌力:上肢3级,下肢3+级。右侧Babinski征(+)。头颅MRI:左侧基底节区脑梗死灶。

诊断:1.脑梗死后遗症 2.右侧偏瘫 3.高血压病3级

治疗方案

入院后予中风偏瘫多维治疗体系综合治疗,包括:①针灸治疗:头针运动区+体针阳明经穴位;②康复训练:肢体被动运动→主动运动→抗阻训练渐进;③中药汤剂:补阳还五汤加减;④物理治疗:中频脉冲电治疗+经颅磁刺激。1个疗程(28天)。

治疗效果

经1个疗程治疗后,右侧肢体肌力明显改善:上肢3级→4-级,下肢3+级→4+级。言语含糊明显改善,可独立行走500米以上。

免责声明:以上案例为个体化诊疗记录,不代表所有患者均可获得相同效果。