案例25
急性脑梗死——静脉溶栓术
神经内科 · 孙浩 主任医师
年龄
67岁
67岁
性别
女
女
科室
神经内科
神经内科
主治医生
孙浩 主任医师
孙浩 主任医师
主诉
言语不清伴左侧肢体无力5小时
现病史
患者5小时前突发言语不清，伴左侧肢体无力，不能抬举。急诊头颅CT排除脑出血。
既往史
高血压病史15年，心房颤动病史3年。
检查与诊断
BP 160/95mmHg，神清，构音障碍，左侧肢体肌力2级。NIHSS评分9分。头颅CT：未见出血。
诊断：1.急性脑梗死(右侧大脑中动脉供血区) 2.心房颤动 3.高血压病3级
治疗方案
急诊行静脉溶栓术。予阿替普酶0.9mg/kg静脉溶栓，总量63mg。溶栓过程顺利，无出血并发症。
治疗效果
溶栓后2小时左侧肢体肌力恢复至4级，24小时后恢复至5-级，言语清楚。出院时NIHSS评分2分，无后遗症。
免责声明：以上案例为个体化诊疗记录，不代表所有患者均可获得相同效果。